تتحدث نشرة معهد العناية بصحة الأسرة، مؤسسة الملك الحسين، اليوم الخميس، عن مرض فيروس ماربورغ، وهو حمى نزفية نادرة ولكنها شديدة، تصيب البشر وبعض الكائنات الأخرى.

وتوضح نشرة المعهد ماهية المرض وتاريخه، وعلاماته وأعراضه، والطرق التي يمكن أن ينتقل من خلالها، إضافة إلى كيفية التشخيص، والعلاجات الداعمة، وإجراءات مهمة للوقاية من انتشار الفيروس.

يحدث المرض بسبب فيروس ماربورغ، وهو فيروس حيواني المنشأ فريد وراثيًا (تنقله الحيوانات) من عائلة الفيروسات الخيطية. فيروس الإيبولا بانواعه الستة يتبع أيضاً لعائلة الفيروسات الخيطية.

تم التعرف على فيروس ماربورغ لأول مرة في عام 1967، عندما حدثت فاشيات من الحمى النزفية في وقت واحد في مختبرات في ماربورغ وفرانكفورت بألمانيا وفي بلغراد/ يوغوسلافيا (صربيا الآن). أصيب واحد وثلاثون شخصًا بالمرض. تم الإبلاغ عن سبع وفيات. كان أول الأشخاص المصابين قد تعرضوا للقرود الخضراء الأفريقية الأوغندية المستوردة أو أنسجتها أثناء إجراء البحوث.

المضيف المستودع لفيروس ماربورغ هو نوع من خفاش الفاكهة في إفريقيا يسمى الخفاش الروزي المصري، أو (Rousettus aegyptiacus). لا تظهر علامات المرض الواضحة على الخفافيش المصابة بفيروس ماربورغ.        يمكن أن تصاب الكائنات الرئيسية (بما في ذلك البشر) بفيروس ماربورغ، والذي يمكن أن يسبب مرضًا خطيرًا أو يؤدي إلى الوفاة. هناك حاجة إلى مزيد من الدراسة لتحديد ما إذا كانت الأنواع الأخرى قد تستضيف الفيروس أيضًا.

 

خفاش الروسيت المصري هو خفاش يعيش في الكهوف ويوجد على نطاق واسع في جميع أنحاء أفريقيا. نظرًا للانتشار الجغرافي الواسع للخفاش، فمن المحتمل أن تكون المزيد من المناطق معرضة لخطر تفشي مرض فيروس ماربورغ  (MVD) أكثر مما كان يُعتقد سابقًا.

 

يظهر المرض في فاشيات متفرقة في جميع أنحاء أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى. بدأ العديد من الفاشيات السابقة مع عمال المناجم الذكور في المناجم التي تنتشر فيها الخفافيش. ثم انتشر الفيروس داخل مجتمعاتهم من خلال التجمعات وداخل العائلات وبين موظفي الرعاية الصحية. من الممكن أن تحدث حالات منعزلة من حين لآخر أيضًا، ولكن لا يتم التعرف عليها.

 

في 13 فبراير 2023، أعلن المسؤولون الحكوميون في غينيا الاستوائية تفشي فيروس ماربورغ. أبلغ موظفو وزارة الصحة في البداية عن حالة واحدة مؤكدة وحالات أخرى مشتبه بها في الركن الشمالي الشرقي من البلاد. المعلومات عن الحالات المشبوهة الإضافية محدودة حاليًا.

 

طريقة الانتقال:

من غير المعروف كيف ينتشر فيروس ماربورغ لأول مرة من مضيفه الحيواني إلى البشر؛ ومع ذلك، بالنسبة للحالتين من السياح الذين زاروا أوغندا في عام 2008، فإن الاتصال غير المحمي ببراز الخفافيش أو الجزيئات الجوية (Aerosols) المصابة هي أكثر طرق العدوى احتمالية.

 

بعد هذا التقاطع الأولي للفيروس من الحيوان المضيف إلى الإنسان، يحدث الانتقال من خلال الاتصال الشخصي. ينتشر الفيروس من خلال التلامس (مثل شقوق الجلد أو الأغشية المخاطية في العين أو الأنف أو الفم) مع:

- الدم أو سوائل الجسم (البول واللعاب والعرق والبراز والقيء وحليب الثدي والسائل الأمنيوسي والسائل المنوي) لشخص مريض أو توفي بسبب مرض فيروس ماربورغ ،

- الأشياء الملوثة بسوائل الجسم من شخص مريض أو مات من مرض فيروس ماربورغ (مثل الملابس والفراش والإبر والمعدات الطبية).

- السائل المنوي من رجل تعافى من مرض ماربورغ . البيانات عن فيروس ماربورغ محدودة ؛ ومع ذلك، فمن المعروف أنها تستمر في الخصيتين وداخل العين، على غرار فيروسات الإيبولا. نظرًا لأن كلا من فيروس ماربورغ وفيروس إيبولا ينتميان إلى عائلة الفيروسات نفسها (Filoviridae)، يمكن افتراض أن استمرار فيروس ماربورغ في المواقع الأخرى ذات الامتياز المناعي (المشيمة والجهاز العصبي المركزي) قد يكون متشابهًا.

 

العلامات والاعراض:

بعد فترة حضانة من 2-21 يومًا، يكون ظهور الأعراض مفاجئًا ويتسم بالحمى والقشعريرة والصداع وألم عضلي. في حوالي اليوم الخامس بعد ظهور الأعراض، قد يحدث طفح جلدي بقعي حطاطي على الجذع (الصدر، الظهر، المعدة).    قد تظهر أعراض مثل الغثيان والقيء وآلام الصدر والتهاب الحلق وآلام البطن والإسهال. تزداد الأعراض حدة بشكل متزايد ويمكن أن تشمل اليرقان والتهاب البنكرياس وفقدان الوزن الشديد والهذيان والصدمة وفشل الكبد والنزيف الشديد واختلال وظائف الأعضاء المتعددة.

 

التشخيص:

قد يكون التشخيص السريري لمرض فيروس ماربورغ  صعبًا. تتشابه العديد من علامات وأعراض المرض مع الأمراض المعدية الأخرى (مثل الملاريا أو حمى التيفود أو حمى الضنك) أو الحمى النزفية الفيروسية التي قد تكون متوطنة في المنطقة (مثل حمى لاسا أو الإيبولا).

إذا ظهرت على الشخص أعراض مبكرة لـلمرض وتعرض محتمل لفيروس ماربورغ، فيجب عزل المريض وإخطار أخصائيي الصحة العامة. يمكن بعد ذلك جمع عينات من المريض واختبارها لتأكيد الإصابة.

يمكن استخدام اختبار اليزا (ELISA) والذي يعمل على قياس وجود الأجسام المضادة التي ينتجها الجسم نتيجة دفاعه ضد المستضد وفحص تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) وغيرها  لتأكيد حالة المرض في غضون أيام قليلة من ظهور الأعراض. يمكن أيضًا إجراء عزل الفيروس ولكن يجب إجراؤه فقط في مختبر عالي الاحتواء مع ممارسات معملية جيدة. يعد اختبار اليزا ( ELISA IgG-capture ) مناسبًا لاختبار الأشخاص في وقت لاحق أثناء المرض أو بعد الشفاء. في المرضى المتوفين ، يمكن استخدام الكيمياء النسيجية المناعية (immunohistochemistry) أو عزل الفيروس أو تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) لعينات الدم أو الأنسجة لتشخيص المرض بأثر رجعي.

 

العلاج:

لا يوجد علاج محدد لمرض فيروس ماربورغ. يجب استخدام العلاج الداعم في المستشفى، والذي يتضمن موازنة سوائل المريض والكهارل، والحفاظ على حالة الأكسجين وضغط الدم، واستبدال الدم المفقود وعوامل التخثر، وعلاج أي عدوى مصاحبة.

 

الوقاية:

عند العيش في منطقة يحتمل وجود فيروسات ماربورغ أو السفر إليها ، هناك عدد من الطرق لحماية نفسك ومنع انتشار فيروسات الماربورغ:

- تجنب ملامسة الدم وسوائل الجسم (مثل البول والبراز واللعاب والعرق والقيء وحليب الثدي والسائل الأمنيوسي للأشخاص المرضى.

- تجنب ملامسة السائل المنوي لشخص تعافى من ماربورغ، حتى تظهر الاختبارات أن الفيروس قد اختفى من السائل المنوي.

- تجنب ملامسة العناصر التي قد تكون لامست دم الشخص المصاب أو سوائل الجسم (مثل الملابس والفراش والإبر والمعدات الطبية).

- تجنب ممارسات الدفن التي تنطوي على لمس جسد شخص مات بسبب حالة مشتبهة أو مؤكدة من مرض ماربورغ.

- تجنب ملامسة خفافيش الفاكهة وبعض الكائنات الرئيسية غير البشرية (مثل القرود والشمبانزي) والدم أو السوائل أو اللحوم النيئة المحضرة من هذه الحيوانات أو الحيوانات غير المعروفة.

- تجنب المناطق المعروفة بأنها مأهولة بخفافيش الفاكهة (مثل المناجم أو الكهوف).