نيروز الإخبارية :
بقلم: د. عادل محمد الوهادنة، MD MSc FRCPCH
مقدمة عامة
لطالما كان موضوع استخدام الأدوية أثناء الحمل محاطًا بالحذر والجدل. ومن بين الأدوية الأكثر شيوعًا في الاستخدام، يأتي الباراسيتامول (الأسيتامينوفين) ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs).
يُستخدم الباراسيتامول على نطاق واسع لعلاج الألم والحمى عند الحوامل، ويُعتبر تقليديًا الأكثر أمانًا. بينما تُستعمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية بحذر أكبر، خصوصًا في الثلث الثالث من الحمل بسبب مخاطر قلبية-وعائية وجنينية معروفة.
لكن في العقد الأخير، ظهرت أسئلة مثيرة للقلق:
•هل يمكن أن يؤدي الاستخدام المتكرر أو الطويل لهذه الأدوية أثناء الحمل إلى زيادة خطر إصابة الجنين لاحقًا باضطراب طيف التوحد (Autism Spectrum Disorder – ASD) أو غيره من الاضطرابات العصبية؟
•هل هذه المخاوف قائمة على حقائق علمية قوية أم مجرد ارتباطات إحصائية غير مؤكدة؟
ما تقوله الدراسات العلمية
1. دراسات على الباراسيتامول
•بعض الدراسات الأوروبية (مثل الدنماركية عام 2016) وجدت أن الاستخدام الطويل للباراسيتامول أثناء الحمل ارتبط بزيادة طفيفة في خطر إصابة الأطفال بالتوحد المصحوب بأعراض فرط الحركة.
•دراسة أمريكية حديثة اعتمدت على تحليل دم الحبل السري أظهرت أن الأطفال الذين وُجدت لديهم مستويات مرتفعة من نواتج استقلاب الباراسيتامول كانوا أكثر عرضة للإصابة باضطرابات مثل التوحد أو فرط الحركة.
•لكن الدراسة الأكبر والأكثر دقة (السويدية، نُشرت في مجلة JAMA عام 2024) التي تابعت أكثر من 2.4 مليون طفل، وجدت أنه عند مقارنة الأشقاء داخل نفس العائلة (أي التحكم بالعوامل الجينية والبيئية المشتركة)، لم يكن هناك أي زيادة في خطر التوحد أو فرط الحركة أو الإعاقة الذهنية.
2. دراسات على مضادات الالتهاب غير الستيرويدية
•بعض الدراسات ربطت بين استخدام الأم لمضادات الالتهاب أثناء الحمل وزيادة خطر الإعاقة الذهنية عند الأطفال، لكن لم يظهر ارتباط قوي أو ثابت مع التوحد.
•وتبقى المخاطر الأكثر وضوحًا لهذه الأدوية متعلقة بتأثيراتها على الحمل نفسه، مثل خطر إغلاق القناة الشريانية الجنينية إذا استُعملت في أواخر الحمل.
أين تكمن المشكلة في التفسير؟
•السبب أم العرض؟: غالبًا ما يُؤخذ الباراسيتامول لعلاج الحمى أو الالتهابات، وهذه الحالات نفسها قد ترفع خطر حدوث اضطرابات عصبية لدى الجنين.
•العوامل العائلية: الجينات والبيئة العائلية قد تفسر بعض الارتباطات، ولهذا جاءت دراسات الأشقاء لتكشف أن الخطر لا يرتبط بالدواء بحد ذاته.
•الجرعة والمدة: الاستخدام العابر بجرعات معتدلة يختلف تمامًا عن الاستعمال المزمن والطويل.
الرسالة الموجهة للعامة
•لا يوجد دليل علمي قوي يثبت أن تناول الباراسيتامول بجرعات معتدلة عند الحاجة خلال الحمل يسبب التوحد.
•الأطباء والهيئات الصحية (مثل منظمة الصحة العالمية والكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد) ما زالوا يعتبرونه الخيار الأول لعلاج الألم والحمى أثناء الحمل.
•المهم هو الاعتدال: استخدمي أقل جرعة فعّالة ولأقصر فترة ممكنة، وتجنبي الاستخدام الروتيني أو المزمن دون استشارة الطبيب.
•بالنسبة لمضادات الالتهاب، يجب استشارة الطبيب قبل استخدامها، خصوصًا في الثلث الثالث من الحمل.
الرسالة الموجهة للأطباء والصيادلة
•من المهم طمأنة الحوامل بأن الدليل الحالي لا يثبت علاقة سببية بين الباراسيتامول والتوحد، مع ضرورة توضيح حدود الدراسات (Confounding, Recall bias).
•يجب تشجيع الحوامل على علاج الحمى، لأنها بحد ذاتها عامل خطر لتشوهات واضطرابات عصبية.
•تجنب وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية خصوصًا بعد الأسبوع 28 من الحمل، إلا في حالات خاصة وتحت إشراف متخصص.
•الاستمرار في تحديث المعرفة وفق نتائج الدراسات طويلة الأمد، وموازنة المخاطر والفوائد دائمًا.
الخلاصة
حتى اليوم، لا يوجد دليل قاطع يربط بين الباراسيتامول أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أثناء الحمل وبين خطر التوحد. ما نملكه هو إشارات متباينة من الدراسات الرصدية، قابلة للتأثر بعوامل أخرى.
الرسالة الأساسية هي:
•استخدام الأدوية عند الحاجة، بالجرعة الدنيا، ولأقصر فترة ممكنة.
•استشارة الطبيب قبل أي استخدام متكرر أو طويل الأمد.
المراجع (Vancouver Style)
1.Liew Z, Ritz B, Rebordosa C, Lee PC, Olsen J. Acetaminophen use during pregnancy, behavioral problems, and hyperkinetic disorders. JAMA Pediatr. 2014;168(4):313-20.
2.Avella-Garcia CB, Julvez J, Fortuny J, et al. Acetaminophen use in pregnancy and neurodevelopment: attention function and autism spectrum symptoms. Int J Epidemiol. 2016;45(6):1987-96.
3.Ji Y, Azuine RE, Zhang Y, et al. Association of cord plasma biomarkers of in utero acetaminophen exposure with risk of attention-deficit/hyperactivity disorder and autism spectrum disorder in childhood. JAMA Psychiatry. 2020;77(2):180-9.
4.Ahlqvist VH, Öberg AS, Iliadou AN, et al. Association of acetaminophen use during pregnancy with risk of autism spectrum disorder, attention-deficit/hyperactivity disorder, and intellectual disability. JAMA. 2024;331(15):1331-41.
5.Ji Y, Kato T, Chen M, et al. Maternal NSAID use during pregnancy and offspring autism spectrum disorder and intellectual disability. Autism Res. 2023;16(2):238-49.
6.American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Committee Opinion No. 762: Acetaminophen use in pregnancy. Obstet Gynecol. 2019;133(5):e285-e291.
7.WHO. Statement on the use of paracetamol during pregnancy. World Health Organization, 2021.
وكالة نيروز الإخبارية
لا مانع من الاقتباس واعادة النشر شريطة ذكر المصدر { وكالة نيروز الإخبارية } الآراء والتعليقات المنشورة تعبر عن رأي أصحابها فقط. © 2019 - جميع الحقوق محفوظة.
, بريد الكتروني : khalil.aljbour11 [at] gmail.com للإتصال : 0790980000
تصميم و تطوير 