د. روان عبد السلام تكتب حول: مرض التهاب العصب السابع و ما هي أعراضه و ما هي كيفية علاجه ؟

نيروز الإخبارية :

قد يتساءل الكثيرون حول ماهو مرض التهاب العصب السابع و ما هي أعراضه و ما هي كيفية علاجه ؟

قبل الإجابة عن هذه الأسئلة، لنبدأ أولاً بتوضيح ماهو العصب السابع . العصب السابع و يطلق عليه أيضاً العصب الوجهي (Facial nerve)،هو أحد الأعصاب القحفية الاثنتي عشر فهو يعد العصب القحفي السابع(cranial nerve) و هو ينشأ من الجمجمة بعكس الأعصاب النخاعية التي تنشأ من الحبل الشوكي .

فكل إنسان يملك عصبين وجهيين يغذي كل منهما جهة واحدة من الوجه،حيث أن العصب السابع مسؤول عن التحكم بعضلات الوجه و التعابير الوجهية كالابتسامة و البكاء و الغمز بالعينين و العبوس .

فأي خلل في هذا العصب السابع قد يؤثر على الحالة النفسية و الاجتماعية للأفراد.و مع ذلك فإن حالات التهاب العصب السابع هي نادرة الحدوث نسبيّا و غير شائع الانتشار حيث يصاب شخص من بين كل خمسة آلاف شخص سنوياً بالتهاب العصب السابع .

و يطلق على التهاب العصب السابع شلل بيل (Bell’s palsy)و يطلق عليه أيضاً شلل الوجه النصفي كونه يحدث على جانب واحد من الوجه و يسبب الشلل فيه.

و تظهر أعراض الإصابة بشلل بيل بشكل مفاجىء حيث تحدث بداية؛ ١-ضعفاً خفيفاً في عضلات الوجه ثم تزداد سوءاًً لتسبب شللاً كلياً في جانب واحد من الوجه ،يحدث ذلك خلال ساعات إلى أيام

٢-ثم يحصل تدلي للوجه .

٣- الصداع .

٤- عدم القدرة على إبداء التعابير الوجهية مثل ؛الابتسامة و البكاء و إغلاق العينين.

٥-ضعف في حاسة التذوق.

٦-حساسية متزايدة للصوت في الجانب المصاب بالشلل.

٧-سيلان اللعاب (Drooling)

٨-تغير في كمية اللعاب و الدمع بسبب ضعف في الغدة اللعابية و الدمعية.

٩-صعوبة في إغلاق العين في جانب واحد من الوجه المصاب و يسبب ذلك جفاف العين و تهيجها.

١٠-الشعور بألم حول الفك ،أو وراء الأذن.

وفي حالات نادرة، يمكن أن يُؤَثِّر شلل بيل على الأعصاب في كلا الجانبين من الوجه.

يحدث التهاب العصب السابع عندما ينتفخ هذا العصب الذي يمر في ممر عظمي ضيق أو يتعرض للضغط بسبب حدوث التهاب له و يكون ذلك نتيجة للإصابة بعدوى فيروسية و من أنواع العدوى الفيروسية التي قد تؤدي إلى شلل بيل :

١-الإصابة بفيروس الهيربس البسيط(Herpes Simplex)و الذي يتسبب بالإصابة بالتقرحات الفموية و الهربس التناسلي.

٢-الإصابة بفيروس العوز المناعي البشري أو (HIV)الذي يدمر جهاز المناعة .

٣- الإصابة بداء الساركويد (Sarcoidosis)و الذي يسبب التهاب أعضاء الجسم .

٤-الإصابة بفيروس جدري الماء النطاقي (Herpes Zoster virus) الذي يسبب مرض جدري الماء و الهربس النطاقي .

٥-الإصابة بداء لايم (Lyme Disease)

٦-الإصابة بالنكاف و الحصبة الألمانية،

٧- الإصابة بالعدوى الفيروسية الغدانية (Adenovirus)التي تسبب بعض الأمراض التنفسية.

٨-مرض اليد و القدم و الفم (فيروس الكوكساكي)

٩-الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا (Cytomegalovirus)

١٠-الإصابة بفيروس الانفلونزا.

١١-الإصابة بفيروس إبشتاين بار (Epstin-Barr)الذي يتسبب بمرض كثرة الوحيدات العدوائية (mononucleosis )كثرة عدد كريات الدم البيضاء.

ويصيب شلل بيل أكثر الحالات التالية و تمثل عوامل خطر و هي ؛

١-المصابون بعدوى الجهاز التنفسي العلوي كالانفلونزا أو البرد .

٢-المصابون بداء السكري .

٣-الحوامل خاصة في الأشهر الثلاثة الأخيرة أو في الأسبوع الأول بعد الولادة.

و تكون الإصابة بشلل بيل مؤقتة لدى معظم الأشخاص و تبدأ الأعراض عادة بالتحسن في غضون بضعة أسابيع و يشفى تماماً في ستة أشهر تقريباً.قد تستمر بعض أعراض شلل بيل لدى قليل من الناس مدى الحياة و قد تعود الإصابة بشلل بيل للظهور في حالات نادرة.

وفي بعض الحالات الشديدة قد تحصل بعض المضاعفات و هي ؛

١-تلف دائم في العصب الوجهي .

٢-نمو متجدد غير طبيعي للألياف العصبية قد يؤدي هذا إلى تقلص بعض العضلات بشكل لا إرادي عندما يحاول الشخص تحريك عضلات أخرى و هو ما نطلق عليه (الحركة التصاحبية) فمثلاً عندما تبتسم قد تنغلق العينين في الجانب المصاب.

٣- فقدان البصر الجزئي أو الكلي في العين التي لا تغلق نتيجة الجفاف الزائد و خدش الغطاء الشفاف الحامي للعين (القرنية).

و يعتمد الطبيب في تشخيص المرض على النظر إلى وجه المريض و يطلب منه تحريك عضلات الوجه بإغلاق العينين مثلاً و رفع الحاجب و إظهار الأسنان و العبوس.

و يمكن في بعض الحالات الأخرى مثل السكتة الدماغية و عدوى فيروس لايم و الأورام ممكن أن تسبب ضعف عضلات الوجه التي تحاكي أعراض شلل بيل ،فإذا لم تكن الأسباب واضحة للطبيب يمكن أن يلجأ إلى عمل فحوصات أخرى و تشمل ؛

١-مخطط كهربية العضل (EMG)الذي يتحقق من وجود تلف عصبي و يحدد درجته.

٢-تصوير الأشعة و من الممكن إجراء تصوير الرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب(CT)في بعض الحالات لاستبعاد الأسباب الممكنة الأخرى للضغط على العصب الوجهي مثل الورم و كسر الجمجمة.

أما بالنسبة للعلاج ،فليس هناك خطة موحدة لاتباعها لجميع المرضى فالطبيب يقرر بناء على حالة المريض .حيث أن معظم المصابين بشلل بيل يتعافون تلقائياً بشكل كامل.

تشمل بعض العلاجات الشائع استخدامها لمعالجة شلل الوجه النصفي ما يلي ؛

١-الكورتيكوستيرويدات مثل (بريدنيزون)الذي يستخدم كمضاد للالتهابات و يقلل من تورم العصب السابع، و تجدر الإشارة هنا أن الكورتيكوستيرويدات تعمل بشكل أفضل عندما يتم البدء فيها خلال بضعة أيام من ظهور الأعراض .

و أشدد هنا على أن الكورتيزون يجب أن يؤخذ بوصفة طبيب و متابعته، لأنه سوف يعطيه لفترة بسيطة عادة قد تكون عشرة أيام و سوف يبدأ بتخفيف الجرعة العلاجية قبل إيقافه للمريض حتى يخفف من ظهور الأعراض الإنسحابية مثل :التقيؤ و التعب الشديد.

٢-الأدوية المضادة للفيروسات (antivirals)رغم أنه ليس هناك دليل واضح يؤكد مدى فعاليتها بالعلاج حيث من المرجح أن يستفيد بعض المرضى من إعطاء مضادات الفيروسات إلى الستيرويدات إلا أنه لم يثبت مدى جدوى هذه الخطوة و تظل دون إثبات .حيث يتم إعطاء فالاسيكلوفير (Valacyclovir)أو أسايكلوفير (Acyclovir )مع الستيرويدات في حالات شلل الوجه النصفي الحاد.

٣- مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية (OTC)مثل ؛الايبوبروفين و الباراسيتامول أو الأسيتامينوفين .

٤-قطرة مرطبة للعين يتم استخدامها خلال النهار و مرهم مرطب للعين في الليل للحفاظ على رطوبة العين .

بالنسبة للجراحة كانت تستخدم سابقاً لتخفيف الضغط على العصب الوجهي عن طريق فتح الممر العظمي الذي يمر من خلاله العصب ،أما الآن فلا يوصى بها لأنه هناك أخطار محتملة قد تترافق مع الجراحة و هي إصابة العصب الوجهي و فقدان السمع الدائم .

ولكن في حالات نادرة ممكن اللجوء للجراحة التجميلية لتصحيح مشاكل العصب.

وفي ختام حديثنا يجب أن أشير إلى بعض أنماط الحياة و الإجراءات التي يجب اتباعها و هي ؛

١-حماية العين التي لا يستطيع المريض إغلاقها عن طريق ارتداء النظارات الواقية خلال فترة النهار ووضع رقعة العين في الليل لحماية العين من الخدش.

٢-القيام بتمارين العلاج الطبيعي بالرجوع إلى اختصاصي علاج طبيعي و تتضمن تدليك الوجه و تمرينه لأن هذا من شأنه أن يساعد في ارتخاء عضلات الوجه.

٣-تناول الطعام بطريقة صحيحة من حيث مضغ الطعام جيداً و الأكل ببطء حيث يساعد ذلك على تسهيل عملية تناول الطعام و بلعه كما أن تناول الأطعمة اللينة كاللبن يساعد في حالة التهاب العصب السابع الذي قد يرافقه حدوث مشاكل في البلع .

٤-المحافظة على صحة الأسنان ففي حالة فقدان الإحساس بالفم من الممكن أن يسبب تراكم الطعام بين الأسنان و بالتالي تسوسها أو حتى الإصابة بأمراض اللثة المختلفة لذلك يجب تنظيف الأسنان بالفرشاة و استخدام الخيط للحفاظ على صحة و سلامة الأسنان .