جدة  - ماهر عبدالوهاب

أوضح  الدكتور / سامح جمال الدين سيد - إستشاري أمراض الباطنة والغدد و السكر بمستشفى جدة الوطني الجديد - عضو الجمعية الأمريكية لإستشاريي الغدد الصماء والسكر ( AACE ) ببعض النصائح الطبية لصيام مرضى السكري قائلا".

أولا" :  لا ينصح بالصيام "عموما" لمرضى السكرى الآتي ذكرهم إلا في ظروف خاصة بشروط معينة تحت إشراف طبيب متخصص و هم :مرضى السكرى من النوع الأول ... مرضى السكرى غير المنضبط ، مرضى السكرى والقصور الكلوى ،  مرضى السكرى وتليف الكبد المتقدم ومرضى السكرى غير المنضبط و قصور الشرايين التاجية لاسيما مع وجود دعامات وخلافه إلا بعد استقرار حالة المريض ، السيدات الحوامل ( خصوصاً مع إستخدام الأنسولين) ، المرضى المستخدمين للإنسولين بجرعات كبيرة (100 وحدة فأكثر ) . 

 ثانياً : لابد من ضبط السكر أولاً قبل الشروع في الصيام وذلك بتحقيق الأرقام التالية إن أمكن : 

السكر الصائم أقل من 130 مجم ، السكر بعد الأكل بساعتين أقل من  180 مجم ، الهيموجلوبين السكرى أقل من 7 % . (ملحوظة : تختلف الأرقام قليلا بالنسبة لبعض فئات المرضى كالحوامل و كبار السن). 

ثالثاً : يتم تعديل الجرعات الدوائية بمعرفة الطبيب على أن تكون الجرعة الأكبر مع الإفطار والأصغر مع السحور و قد يتم حذف بعض الأدوية التي قد تتسبب في هبوط السكر و استبدالها بأخرى حسب رأي الطبيب المعالج. 

رابعاً : يتم تقييم مستوى السكر بقياسه يوم الصيام على الأقل مرتين ( بعد مرور 8 -12 ساعة على السحور " ما بين الظهر والعصر " ، و بعد الإفطار بساعتين ) و في حالة نقص السكر في الصيام عن 70 مجم أو زيادته عن 300مجم ينصح بالإفطار و مراجعة الطبيب . 

خامساً: أعراض هبوط السكر و تشمل دوار ، عدم اتزان ، زغللة بالعين ، تسارع بضربات القلب ، عرق غزير ، رعشة بالجسم ، الرغبة العارمة في تناول السكريات و عندها ينصح بتناول عصير مثلا و الإفطار فورا و لو قبل المغرب بدقائق ثم مراجعة الطبيب للمناظرة . 

سادساً : ينصح بالاعتدال في تناول كميات الطعام في رمضان و غيره بالطبع  لاسيما الخشاف و المشروبات السكرية كما ينصح بتناول كميات وفيرة من الماء (2-3) (لتر) في الفترة ما بين الافطار والسحور إضافة الى مضغ الأكل بشكل جيد وببطء والإكثار من تناول الألياف الطبيعية كالسلطة الخضراء و الحد من أكل النشويات الأرز والخبز و خلافه ( كما ينصح بالابتعاد عن الدهون المشبعة كجلود المذبوحات و السمن المصنع و استخدام زيت الذرة ، زيت دوار الشمس أو زيت الزيتون بدلاً منها .

سابعاً : ينصح بتجنب السكر الأبيض المعتاد ولا بأس بإستخدام بدائل السكر المعروفة  ، كما ينصح بتجنب المياه الغازية العادية أو استخدام المياه الغازية قليلة السعرات بدون سكر ( دايت ) .. و كذلك الإعتدال في تناول الملح والمخللات لاسيما لمرضى الضغط المرتفع مع السكرى . 

ثامناً : عدم بذل مجهود عضلى عنيف أو التعرض لأشعة الشمس المباشرة لفترة طويلة في نهار رمضان .

 

تاسعاً : بالنسبة للحلويات كالكنافة والقطايف وغيرها ، يمكن تناول قطعة صغيرة أو قطعتين على الأكثر و يفضل 

الإستعاضة عنها بتناول الفاكهة الطازجة ( ثمرة تفاح مثلا بعد الإفطار ) .

 عاشراً : و ننبه أخيرا" أن الإفطار للأعذار المزمنة السابق ذكرها رخصة ربانية فلا حرج في الأخذ بها بعد مراجعة الطبيب الثقة المختص  . 

ودعواتنا القلبية بدوام الصحة والعافية للجميع